Dicas úteis

Como se manter saudável depois de se recuperar de um distúrbio alimentar

Este artigo é uma tentativa de descrever um regime de tratamento aproximado (psicoterapia) de transtornos alimentares (PRP), compreensível para o cliente.

Espero que, para aqueles que sofrem ou suspeitem de RPP em casa, este artigo ajude, em primeiro lugar, a entender a melhor forma de escolher um especialista e, em segundo lugar, a aprender como todo o trabalho no tratamento de tais distúrbios geralmente é construído e, em terceiro lugar, veja com o que você precisa trabalhar diretamente.

Imediatamente faça uma reserva de que este é apenas um esquema aproximado.

O primeiro. Ao trabalhar com um distúrbio alimentar específico, terá suas próprias nuances. Por exemplo, manter um diário alimentar com bulimia e excessos psicogênicos é uma parte importante do trabalho, enquanto que com a anorexia, pelo contrário, não será útil.

O segundo Algumas etapas do trabalho, como 4-8, podem não seguir a mesma sequência descrita aqui.

E o terceiro. A estratégia específica, as etapas do trabalho dependerão do cliente específico e do especialista específico.

No entanto, apesar das observações mencionadas acima, espero que, para a maioria das pessoas com distúrbios alimentares, seja mais provável que este artigo facilite a compreensão de como deve ser o tratamento ou a terapia profissional competente.

Portanto, se você suspeitar de algum dos RPPs, a primeira pergunta que você provavelmente terá é "a quem procurar ajuda?"

Aqui estão alguns critérios importantes ao escolher um especialista específico:

A. A presença de educação superior em psicologia / medicina (com reciclagem em psicoterapia).

Ou seja, primeiro você precisa de um psicólogo ou um psicoterapeuta. Nem um nutricionista, nem um endocrinologista, nem um treinador, nem um gastroenterologista tratam os distúrbios alimentares.

B. Especialização adicional em pelo menos uma das áreas da psicoterapia.

A especialização é um desenvolvimento teórico e prático mais profundo de alguns dos métodos de psicoterapia, geralmente com duração de pelo menos 3 anos. Pode ser terapia gestalt, terapia cognitivo-comportamental, dança motora, psicanálise, etc.

B. Disponibilidade de terapia pessoal e supervisão.

Terapia pessoal é quando um especialista vai a outro psicólogo / psicoterapeuta para resolver seus “pontos brancos” e não trazer seus próprios problemas para trabalhar com os clientes. E a supervisão ajuda, sob a orientação de um colega mais experiente, a analisar casos reais da prática e melhorar a qualidade do seu trabalho.

G. A especialização no campo da psicoterapia de transtornos alimentares é altamente desejável.

Como ainda não temos, infelizmente, nenhum grande programa de treinamento completo (o mesmo que em outras áreas da terapia), nesse contexto, pode ser apropriado o treinamento apropriado de especialistas estrangeiros ou o treinamento avançado de especialistas russos que realizaram estágio no exterior. As pessoas com RPP têm suas próprias características importantes, e a psicoterapia com RPP tem suas próprias nuances importantes, por isso é tão importante que o especialista esteja ciente disso.

O que não será significativo ao escolher um especialista:

- se ele trabalha em particular ou em uma organização, como psicólogos têm o direito de trabalhar como especialistas particulares

- disponibilidade de análises na Internet, pois as pessoas que sofrem de RPP raramente anunciam (mesmo que anonimamente) que procuraram alguém para obter ajuda sobre esse assunto

- o custo dos serviços, uma vez que é determinado principalmente pelas especificidades regionais, os custos de um especialista para suas atividades e outros fatores não diretamente relacionados à eficiência do trabalho.

Também é natural que, após a primeira reunião com um especialista, você possa recusar os serviços dele se algo o confundir, não se encaixar, desapontar etc.

Se você acha que é esse especialista que pode realmente ajudá-lo, então a construção do chamado relações psicoterapêuticas.

Esse é um relacionamento criado entre você e um especialista para fins terapêuticos, caracterizado pelo menos pelo seguinte:

- eles são criados exclusivamente para ajudá-lo a tratar seu distúrbio alimentar (e possivelmente problemas relacionados à vida)

- eles são confidenciais (o especialista não conta a ninguém mais sobre você, exceto nos casos previamente acordados com você)

- nesses relacionamentos, você terá a garantia de ouvir, aceitar qualquer um de seus pensamentos e sentimentos, não será avaliado, criticado, insultado, humilhado, forçado a fazer algo além de sua vontade

- essas relações têm suas fronteiras (estruturas), em particular temporárias, financeiras e outras, que você discute desde o início com seu especialista

- eles são psicologicamente e fisicamente seguros

São essas características que distinguem as relações psicoterapêuticas das amizades, parentes, colegiados, etc.

Depois de começar a criar esses relacionamentos terapêuticos (e eles são formados em mais de uma consulta), é possível diagnosticar com mais precisão o tipo de RPP que você possui. Isso é importante para determinar com mais precisão a futura estratégia de trabalho. Uma vez que, com diferentes violações, haverá nuances.

Tipos de distúrbios alimentares, distinguidos pela maioria dos especialistas hoje em dia e seus breves recursos:

Uma redução significativa no peso corporal devido a restrições alimentares, um medo constante de ganhar peso, uma percepção distorcida da aparência de alguém.

Excessos regulares associados ao comportamento compensatório subsequente (em particular, indução de vômito), uma forte dependência da auto-estima da figura e do peso corporal.

B. Excessos psicogênicos.

Comer em excesso regularmente, um sentimento pronunciado de culpa ou vergonha por causa disso, como regra, comer em excesso está associado a fatores emocionais.

G. RPP associado a evitar ou restringir alimentos.

Manifesta-se mais frequentemente em crianças na forma de rejeição de muitos alimentos, perda de peso, falta de nutrientes, redução do funcionamento psicossocial.

A idéia obsessiva de nutrição adequada, manifestada com aumento da ansiedade relacionada ao tema dos alimentos, a escolha dos alimentos “certos”, uma mudança nos interesses vitais no campo da nutrição e estilo de vida saudável, etc.

O desejo obsessivo de construir músculos, mais comum nos homens.

O desejo de perder peso no fundo da gravidez.

Substituir alimentos por álcool para perder peso.

Também vale a pena mencionar que, apesar da presença de critérios bastante rigorosos para a maioria dos transtornos alimentares, cada pessoa tem sua própria história pessoal por trás do distúrbio. O que não pode ser descrito por critérios "secos".

É por isso que os critérios servem apenas como um guia inicial. Muito mais importante é o que acontece nos estágios subsequentes da terapia com RPP.

Após uma determinação aproximada do tipo de RPP, é no seu caso que um especialista pode identificar os chamados "Distúrbios concomitantes", freqüentemente encontrados em um determinado distúrbio alimentar.

Por exemplo, depressão, transtorno de ansiedade, transtorno obsessivo-compulsivo etc. podem ser um "companheiro" frequente de anorexia, bulimia e excessos psicogênicos.

Nesses casos, é importante determinar onde está a causa e onde está o efeito. E também definir uma tarefa para o tratamento desse distúrbio concomitante.

E a última coisa que é importante na fase de diagnóstico da RPP é determinar a gravidade de sua condição para entender se é necessária a ajuda de outros especialistas, em particular médicos.

Em alguns casos, essa assistência pode ser útil e, em alguns, deve ser primária.

- existem pensamentos ou comportamentos suicidas

- existem patologias somáticas graves causadas por RPP

- o peso corporal é criticamente baixo e, por isso, existe uma ameaça à saúde

- suspeita-se da presença de outro distúrbio mental grave (depressão clínica, esquizofrenia, alcoolismo, etc.)

- e em alguns outros casos.

O especialista que você contatou inicialmente pode recomendar que você vá a um psiquiatra, gastroenterologista, narcologista ou vá ao hospital.

Após o diagnóstico, geralmente é importante coletar o máximo de informações possível sobre sua vida atual e o comportamento alimentar direto.

Como essas informações podem expandir significativamente sua compreensão de como trabalhar mais, em que focar, com o que seu distúrbio alimentar está relacionado e com que tipo de tempo levará todo o tratamento.

Esse tipo de informação pode incluir informações sobre sua família, trabalho, status de saúde, hobbies, suas tentativas anteriores de lidar com esse problema, além de algumas histórias importantes do seu passado, incluindo a infância.

Portanto, por exemplo, se nesta fase do trabalho, no passado, você experimentou o trauma de perder um de seus pais ou de um abandono prolongado na primeira infância, as horas de trabalho podem aumentar e, em vez de seis meses, por exemplo, sua terapia pode levar um ano ou mais. mais

Além disso, nesta fase do trabalho, seu comportamento alimentar atual é mais frequentemente considerado: por que, quando, o que, como e quanto você come, que sentimentos e pensamentos isso é acompanhado, quais configurações afetam sua nutrição.

Essas informações permitem determinar com mais precisão os alvos para o próximo estágio.

Muitas vezes, a própria terapia comportamental começa por observar aspectos da nutrição que geralmente não são reconhecidos.

Para fazer isso, um especialista pode pedir que você comece a escrever o que e quando você come.

Devo dizer que mesmo esta, ao que parece, uma tarefa simples já dá muitos clientes para pensar.

Por exemplo, alguém pode perceber que ele come substancialmente mais do que ele pensava anteriormente. Ou, inversamente, uma pessoa pode achar que nas refeições principais ele come moderadamente e come demais apenas em alguns casos.

Além disso, outras tarefas podem ser adicionadas a esses registros.

Por exemplo, comece a registrar sensações corporais durante e depois de comer. Ou suas emoções. Ou pensamentos.

Assim, gradualmente começa a formar consciência em nutrição. E uma pessoa percebe e constrói essas conexões entre a comida e seus processos mentais que antes lhe eram invisíveis.

Por exemplo, uma cliente percebeu que depois de comer, muitas vezes pensava que havia comido demais, pelo que começou a se culpar. Quando perguntei a ela exatamente em que se baseava seu pensamento, ela não conseguiu responder. Ou seja, era apenas uma crença irracional. Suponha que ela tomou uma sopa e um segundo para o almoço, e automaticamente começou a considerar que era "muito" que ela comeria demais. Por causa disso, naturalmente, ela se culpou. Quando perguntei como se sentia seu corpo após uma "refeição abundante", ela respondeu que era maravilhoso: não havia peso nem dor no estômago. Assim, graças à observação da nutrição, suas sensações, pensamentos e sentimentos, ela conseguiu detectar uma série de atitudes irracionais que a impediam de se sentir confortável durante e depois de comer.

No mesmo estágio, o especialista pode executar várias tarefas para que você possa ver melhor os mecanismos ocultos que controlam seu comportamento alimentar.

No tratamento de quase qualquer distúrbio alimentar, uma pessoa tem o chamado. "Atitudes irracionais."

Esses são os cenários em que, por um lado, acreditamos sem olhar para trás e, por outro lado, não podemos prová-los logicamente ou do ponto de vista do senso comum.

E o problema é que essas atitudes, inclusive em nosso subconsciente, geralmente levam a emoções desagradáveis ​​e comportamento irracional, inclusive no campo da nutrição.

Por exemplo, uma pessoa pode ter uma atitude irracional "você não pode comer à noite".

Consequentemente, se essa pessoa comer à noite, com uma probabilidade de 99%, sentirá culpa ou vergonha. Além disso, também com uma probabilidade de 99%, ele começará a se limitar à comida no dia seguinte, ou correrá para a academia para queimar calorias extras, ou vai colocar dois dedos na boca.

Enquanto isso, a instalação "você não pode comer à noite" é absolutamente irracional. Em primeiro lugar, porque a sensação de fome é um mecanismo fisiológico que regula nossa dieta e, se tivermos fome às 21:00, o corpo precisa de comida às 21:00, e não às 18:00. Em segundo lugar, porque os alimentos ingeridos à noite também são absorvidos pelo organismo e não são armazenados 100% em gordura. E terceiro, porque um grande número de pessoas come à noite (e mesmo à noite!), Mas, ao mesmo tempo, não engorda, sua saúde não se deteriora e não é complexa por causa disso.

Se uma pessoa no processo de psicoterapia foi capaz de detectar tal atitude e substituí-la por uma racional e adequada, isso sem dúvida afetará positivamente seu estado emocional (ele não se sentirá mais culpado nesses casos) e seu comportamento alimentar (ele não limitar-se-á e provocar mais perturbações).

As configurações podem dizer respeito não apenas à nutrição, mas também a peso, aparência, beleza, relacionamentos com outras pessoas etc.

Algumas atitudes irracionais são fáceis de identificar e corrigir, e algumas são extremamente difíceis.

Por exemplo, com anorexia, muitas vezes há uma atitude irracional profundamente enraizada "tudo deve estar sob meu controle". E, para substituí-lo por um ambiente racional, pode levar meses e, às vezes, vários anos de psicoterapia regular.

Outra dificuldade comum do RPP é uma imagem distorcida do seu corpo, sua aparência.

Para entender como é, você pode ver este trecho de um trabalho terapêutico com um dos pacientes da clínica para o tratamento de distúrbios alimentares nos EUA.

Em geral, muitos RPPs começam por causa de um "mau funcionamento" na percepção adequada de seu próprio corpo. Depois disso, de uma maneira lógica, é necessário "corrigir" seu corpo com uma mudança no comportamento alimentar.

Por exemplo, com a bigorexia, uma pessoa pode perceber seu corpo como frouxo, letárgico, macio, em oposição a um corpo tenso, musculoso e atlético, que é mostrado em toda parte em telas de TV, revistas, fotos em redes sociais, etc. Depois disso, ele pode ter a idéia de começar a ajustar seu corpo para que ele se torne o mesmo.

Para esse fim, essa pessoa pode começar, por exemplo, a excluir todos os carboidratos e gorduras simples de sua dieta, aumentar a porcentagem de proteína, começar a consumir misturas de proteínas, aumentar a carga na academia. E com o tempo, ele pode realmente mudar de corpo.

A única questão é: ele se sentirá melhor emocionalmente? E a que custo será alcançada essa "correção"?

Se você observar como tudo começou, começou com uma rejeição do corpo que ele possui e comparações com um certo "ideal", que, segundo as estatísticas, pode corresponder a não mais que 3-5% da população.

Nesta fase do trabalho, um especialista pode oferecer vários exercícios de diagnóstico que ajudarão você a entender melhor sua atitude em relação ao seu corpo, identificar "áreas problemáticas" e entender o que fazer em seguida.

Freqüentemente, nesta parte do trabalho, são utilizados métodos de arteterapia, dança-motor, orientação corporal e outros tipos de psicoterapia que trabalham diretamente com a atitude da pessoa em relação ao corpo e à aparência.

Esse trabalho pode ajudar a ver, ouvir e sentir seu corpo de uma perspectiva completamente diferente. Entenda que o corpo pode ter suas próprias necessidades, que o corpo pode "conversar" com você, que o corpo pode se tornar uma fonte de alegria, prazer, criatividade e não apenas uma fonte de problemas e um objeto de constantes "correções".

Por exemplo, em uma das aulas em grupo, sugeri que os participantes se dividissem em pares e fizessem um exercício muito simples. Um homem de dois fechou os olhos, e o segundo colocou a palma da mão na área das omoplatas e conduziu silenciosamente ao longo do corredor em uma direção arbitrária. E a tarefa do escravo era simplesmente observar seus sentimentos, imagens, emoções.

E após o exercício em um dos casais, a mulher, que era seguidora, começou a chorar. Quando pedi a ela que compartilhasse minha experiência, ela disse que estava trabalhando como líder e só tinha homens sob seu comando. E ela sempre deve se comportar com eles também, como um "homem". E então, no processo deste exercício, quando sentiu a mão de outra pessoa nas costas e não podia controlar, mas confiar nele, de repente sentiu pela primeira vez o quão cansada estava por ser homem. E quão forte é a necessidade de alguém cuidar dela também.

Isso lhe dizia seu corpo, não sua mente. E esta foi uma descoberta muito significativa para ela.

Um dos axiomas da terapia familiar sistêmica indica que qualquer sintoma de um membro da família é quase sempre o resultado da especificidade dos relacionamentos familiares.

Mas mesmo os especialistas que não trabalham diretamente em uma abordagem de sistemas familiares ainda consideram o contexto familiar. Uma vez que sem essa informação muito importante pode ser perdida e, consequentemente, muitas oportunidades são perdidas no tratamento de um distúrbio alimentar.

Para deixar claro o que está em jogo, darei um exemplo.

A mãe chegou à recepção com uma adolescente de 17 anos, que durante o ano passado perdeu peso significativamente sem aparentes razões fisiológicas e médicas. После нескольких консультаций было выявлено, что у девочки началась анорексия.

Мы начали работать индивидуально, но почти сразу же всплыла история про то, что увлечение диетами, правильным питанием и последующее похудение начались почти сразу после рождения младшего брата. Девочка, хоть и не сразу, но сказала, что ей стали уделять гораздо меньше внимания, а в силу особенностей подросткового возраста ещё и начались конфликты с родителями. Isso aumentou ainda mais a distância entre os dois.

Quando os pais notaram que a filha mais velha reduziu significativamente o peso, começaram a levá-la ao médico, controlar sua dieta, criticar suas tentativas de dieta etc. Ou seja, eles começaram a prestar muito mais atenção a isso do que antes. Embora muitas vezes de forma negativa, é melhor para uma criança do que falta de atenção.

Do ponto de vista da família como um sistema, o sintoma da menina (anorexia), neste caso, ajudou-a a conseguir o que não poderia obter de outra maneira. Naturalmente, em um nível consciente, nem ela nem seus pais sabiam disso.

E, neste caso, simplesmente ajudando a eliminar o sintoma - isso significa ignorar a importante "mensagem" que está nele.

E trabalhar com apenas uma garota não seria muito eficaz. Portanto, decidiu-se iniciar a terapia familiar, na qual os pais poderiam começar a contribuir para a recuperação de sua filha.

No contexto da influência da família na ocorrência ou curso da PRP, existem estatísticas sobre adolescentes que sofrem de anorexia.

Se essa já é uma forma grave da doença com risco de vida, na maioria dos casos, esses adolescentes são colocados em uma clínica psiquiátrica, onde recebem assistência médica e, propositadamente, restauram seu peso ao normal.

No entanto, após a alta, após algum tempo, uma parcela significativa dos adolescentes novamente começa a sofrer de anorexia, porque eles retornam ao mesmo sistema familiar em que esse distúrbio alimentar surgiu originalmente.

Por outro lado, é claro, a família e os relacionamentos nela não são a única razão para o surgimento da RPP. As razões, como regra, são sempre diversas.

Mas mesmo que um cliente adulto que já tenha sua própria família procure um especialista, o estudo do relacionamento entre os membros da família geralmente se torna um passo importante e útil no tratamento de distúrbios alimentares. E melhorar esses relacionamentos pode ajudar o cliente a lidar rapidamente com o distúrbio subjacente.

Esta é uma etapa muito importante do trabalho.

Especialmente para quem tem RPP.

Porque quase todo cliente relata que não se ama, não aceita, não aprecia, não respeita, em geral, não se trata muito bem.

Além disso, isso se aplica não apenas ao corpo e à aparência, mas também a outros aspectos do eu.

Na pior das hipóteses, esse problema assume a forma do chamado Vergonha "tóxica", quando uma pessoa se considera ruim não por algo específico ou não em uma situação específica, mas apenas assim. Ele tem um sentimento constante e constante de sua própria maldade, inutilidade.

E, não importa o quão estranho possa parecer, mas, nesses casos, às vezes comer demais, morrer de fome, torturar-se com dietas ou induzir vômitos regularmente pode ser uma maneira intencional de provar sua própria maldade para si mesmo.

Alguns clientes nesses casos podem dizer algo como "Estou comendo demais, não porque eu goste, mas não posso parar, mas porque quero sentir dor, rasgar meu estômago, dizer a mim mesma - veja como você é insignificante , se eu estou com tanta fome ... "

Obviamente, isso nem sempre assume formas tão dramáticas. E, felizmente, nem sempre existe um sentimento de maldade total.

Mas o fato é que quase sempre com um transtorno alimentar com uma atitude consigo mesmo, uma pessoa não está da melhor maneira.

E então uma das etapas importantes do trabalho é ajudar a construir outra, apoiando e aceitando atitudes em relação a si mesma.

E, é claro, esse trabalho não tem nada a ver com as dicas populares de "apenas ame a si mesmo" ou com a leitura de um humor positivo na frente de um espelho.

O verdadeiro trabalho de criar uma atitude positiva em relação a si mesmo é um trabalho longo, profundo e difícil.

O que inclui o estudo de questões importantes como:

- a capacidade de aceitar uma variedade de sentimentos em si mesmo

- permissão para expressar esses sentimentos

- respeito pelos seus desejos e necessidades

- a capacidade de proteger e defender suas necessidades nos relacionamentos com outras pessoas

- desenvolvimento de habilidades de auto-ajuda em situações estressantes

- trabalhar para eliminar o perfeccionismo

- influência reduzida da crítica interna

- mudança de atitudes irracionais associadas a percepções negativas de si mesmo

- isenção de culpa e vergonha excessivas

- e muito mais

Este não é um trabalho fácil.

Por exemplo, apenas para uma pessoa aprender a aceitar sua própria raiva e se permitir expressá-la, percebendo que isso é normal, pode levar vários meses de terapia semanal.

No entanto, esse trabalho sempre tem um grande "bônus". Está no fato de que, como resultado, uma pessoa pode não apenas se livrar de um distúrbio alimentar, mas também melhorar sua vida em muitas outras áreas.

Além disso, temos que viver conosco até a morte, e nosso bem-estar todos os dias de nossas vidas dependerá de como nos tratamos.

O tratamento RPP sempre é bem sucedido?

Eu gostaria de escrever isso "sempre", mas isso não seria verdade.

Infelizmente, isso acontece de maneiras diferentes.

Uma certa porcentagem de pessoas com RPP pode ser curada de uma vez por todas.

Alguns clientes ficam aliviados dos sintomas por um longo tempo, mas periodicamente podem experimentar "propinas", embora muitas vezes não sejam tão fortes quanto no início da doença.

Para alguns clientes, a eficácia da terapia é insignificante e os sintomas não desaparecem.

Bem, e, infelizmente, há uma porcentagem enorme de pessoas com distúrbios alimentares que geralmente nunca procuram ajuda e não se submetem a tratamento.

De que dependerá a eficácia do tratamento dos distúrbios alimentares:

A. A gravidade do distúrbio em si.

Portanto, se uma pessoa sofre de bulimia nos últimos 10 anos e causa vômito todos os dias, geralmente será mais difícil ajudar do que uma pessoa que iniciou bulimia há um ano e surtos de excessos e indução de vômito ocorrem várias vezes por semana.

B. A presença de transtornos mentais concomitantes.

Se, por exemplo, os excessos psicogênicos são acompanhados por uma forma grave de depressão, o prognóstico é pior do que se for apenas excessos psicogênicos.

B. A presença de patologias somáticas.

Por exemplo, com o 3º estágio da anorexia, quando patologias de órgãos individuais ou sistemas inteiros do corpo podem ocorrer no contexto de magreza excessiva, não se pode prescindir da internação em um hospital. E se esse é o primeiro ou o segundo estágio da anorexia, uma psicoterapia pode ajudar.

D. Disponibilidade de recursos nos quais uma pessoa pode confiar.

Pode ser um relacionamento de apoio na família, melhor amigo / namorado, trabalho favorito, hobbies, etc. Tudo isso pode ajudar uma pessoa a lidar rápida e eficientemente com um distúrbio alimentar. E, pelo contrário, acontece que, com o RPP, uma pessoa tem simultaneamente dificuldades na vida familiar, uma situação crítica no trabalho, fadiga crônica, etc. Nesse caso, é provável que uma pessoa saia prematuramente da terapia e, consequentemente, o resultado não será alcançado.

D. A profundidade dos transtornos de personalidade.

Além da presença da própria RPP e de distúrbios mentais ou somáticos concomitantes, também é importante o quão saudável ou perturbada é a personalidade da pessoa. E pode haver opções muito diferentes.

A partir de uma estrutura de personalidade relativamente saudável, que se expressa, em particular, na disposição de uma pessoa de cooperar com um especialista, um alto nível de reflexão, responsabilidade, consciência, capacidade de resistir a críticas, suportar sentimentos fortes etc.

E terminando com uma estrutura limítrofe ou psicótica, quando uma pessoa pode reagir agressivamente a qualquer observação, tentar manipular um especialista, de qualquer maneira violar os limites temporais, financeiros e outros do relacionamento, cair na posição de "vítima", recusando-se a assumir parte da responsabilidade pelo resultado da psicoterapia em si mesma, etc. .

Nesse caso, a terapia pode demorar significativamente mais e sua eficácia pode ser menor.

Em geral, se uma pessoa alcançou o estágio final da terapia, todos os principais sintomas da PRR desapareceram e ele sentiu que estava pronto para seguir em frente, então não havia muito o que fazer.

Primeiro, para determinar o algoritmo de ações no caso de uma possível recaída no futuro.

E, em segundo lugar, em conjunto com um especialista, para viver os sentimentos associados à conclusão de um relacionamento terapêutico.

Afinal, como dissemos no início, os relacionamentos psicoterapêuticos são criados especificamente para ajudá-lo a resolver suas dificuldades com o comportamento alimentar.

E quando essas dificuldades estão para trás, é hora de terminar o próprio relacionamento terapêutico.

E, como ao trabalhar com o RPP, esses relacionamentos geralmente eram de longo prazo, cheios de diferentes emoções, descobertas, obstáculos, altos e baixos, então alguns sentimentos também podem estar associados à sua conclusão.

Às vezes tristeza, tristeza, às vezes aborrecimento, às vezes ansiedade ou outra coisa.

E isso é normal e natural.

É importante reservar um tempo para isso.

Para agradecer um ao outro.

Para dizer obrigado a mim mesmo.

E então comece a se mover por conta própria!

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Estou conduzindo uma consulta, Sergey Leonov.

Sou psicóloga e, nos últimos 10 anos, me especializei em psicoterapia de distúrbios alimentares e educação nutricional. Mais informações sobre educação e experiência profissional podem ser encontradas aqui.